牛皮癣”学名银屑病。是一种以皮肤红斑、脱屑为主要临床表现的皮肤病。它可以发生在任何年龄、性别,职业和种族。现代医学认为牛皮癣是一种多因素所致的皮肤微循环障碍,所引起的表皮细胞过度增值综合症。
近年牛皮癣发病率逐年上升,引起人们的普遍关注。何原因致牛皮癣发病率逐年升高?如何预防牛皮癣?能否治愈及愈后不在复发?牛皮癣遗传等问题?
银屑病有哪些病因和诱因?
根据临床观察牛皮癣的病因有以下因素:
(A)遗传牛皮癣约占20%;(B)感染牛皮癣约占18%;(C)精神外伤牛皮癣约占48%;(D)其余:如内分泌紊乱牛皮癣,代谢障碍牛皮癣,免疫力功能低下牛皮癣,饮食药物过敏牛皮癣等。
银屑病(牛皮癣)会不会影响健康?
银屑病(牛皮癣)是一种反复发作的慢性皮肤病。虽不直接危及生命,但患者往往心理抑郁、心烦,继而出现失眠、头晕、神经衰弱,造成神经一体液紊乱,导致心、肝、肾功能低下。有资料表明:牛皮癣存在着微循环障碍,所以容易并发各种心血管疾病,如高血压、冠心病等:同时它可以损害肝、肾等脏腑,是由于肝脏是解毒场所,血液携带的代谢产物必须经肝脏处理,所以见解的损害肝脏,但这种酸还是隐性,一般患者没有症状,只有在B超时才能发现。而微循环障碍使得肾小球、白血球压力增高,临床出现尿中红细胞,蛋白质和管型。最新发现银屑病鳞屑中含有乙肝病毒,它是否与牛皮癣有关,还需进一步研究。
中医怎样认识银屑病(牛皮癣)?
银屑病(牛皮癣)中医称“干癣”或“松皮癣”皆因风、湿、热邪入侵蕴伏营血,阻于脉络、发于肌表:而七情内伤、肝肾亏损、脏腑失调、气血不足,以致气滞血瘀则是发病的内因。而现代医学认为是微循环障碍所产生的病理机制,此病虽发在外表,却根在血液,微循环障碍是导致机体功能障碍的根本因素。
牛皮癣的类型
在临床上牛皮癣通常分为寻常型和特殊型两大类。特殊型牛皮癣包括关节型、红皮型、脓疱型牛皮癣。寻常型牛皮癣是临床上常见的一种类型,其发病率最高。关节型、红皮型、脓疱型大多是由于寻常型治疗不当所致,一般较为少见。
①寻常型牛皮癣
寻常型牛皮癣包括:点滴状、斑块状、地图状和屈侧牛皮癣等。一般患者初发均为点滴状,皮损开始由针尖大小红点,慢慢高出皮损表面,形成黄豆大小丘疹或更大的斑丘疹。边缘清楚、干燥、触之有浸润感、基底色红,皮损逐渐扩大或连成大片状。随着皮损的发展,其表面出现灰白色或白色鳞屑,且鳞屑呈多层性,游离边缘清楚,厚硬,搔抓后鳞屑极易脱落,刮去鳞屑可见半透明的薄膜现象。再刮去薄膜可见红色的基底色,并且有针尖大小的小红点,这就是初发病时寻常型牛皮癣的形成过程.
薄膜和点状出血是辨认牛皮癣的最基本特点。皮损自觉搔痒,或关节部位皮损增厚、裂口、痛疼。如合并机体有炎症病灶存在时,就会伴有局部皮损发热和周身不适。有皮损的地方不易出汗,消退后皮损得恢复一段时间。一般初得病牛皮癣患者不需任何药物治疗,皮损可自行消退。如果治疗不当就会导致病期延长。根据皮疹形态和病情变化情况,寻常型牛皮癣可分为进行期,静止期及消退期三个阶段。
②关节型牛皮癣
多数是由寻常型牛皮癣病史较长或在临床使用控制类药物治疗不当所致,也可由寻常型牛皮癣治疗不当转化为脓疱型牛皮癣再转为关节型牛皮癣。临床表现除了寻常型牛皮癣皮损的症状外,还伴有典型的关节功能改变。关节红肿疼痛,关节变形,功能障碍,同时伴有白血球增高,血沉增快,类风湿因子阴性,亦可骨异变形或关节强直。四肢大小关节均可受累,严重时脊柱关节亦可受累。关节型牛皮癣除关节症状及皮肤损害外,还有指(趾)甲病变,如:甲板点状凹陷,甲增厚、甲脆裂、甲脱落等。临床中大部分患者先出现牛皮癣皮损,后出现关节病变症状;只有少部分牛皮癣患者是先出现关节病变,后出现牛皮癣皮损。同时可伴有发热、乏力、体重减轻、晨僵等症状。关节型牛皮癣一般治疗时间较长,治愈率较低,临床治疗皮损消退后,关节恢复尚需很长时间。
③红皮型牛皮癣
在临床上分两种情况:一种是慢性牛皮癣治疗不当所致,常见局部反应引起,随后迅速扩展并蔓延至全身,呈弥漫性皮肤潮红斑,表面干燥脱屑,少数湿润结痂,头发粘呈束状。有浮肿,畏寒发热,体温升高不降,活动能力受限等全身症状。个别牛皮癣患者伴有肝肾功能异常和贫血。若采用中医中药治疗牛皮癣方法得当,有治愈牛皮癣的可能性;另一种是属于不稳定型牛皮癣,可由急性细菌或病毒感染,变态反应,或强烈刺激的外用药物和皮质激素而诱发,也是关节型牛皮癣和脓疱型牛皮癣治疗中的过渡期。
④脓疱型牛皮癣
脓疱型牛皮癣包括:掌跖脓疱型牛皮癣和泛发性脓疱型牛皮癣。其皮损症状为红斑基底上,出现粟粒大无菌性脓疱,密集,部分呈脓痂,干燥,脱屑,皮损可累及全身,伴畏寒,发热,淋巴结肿大等。指(趾)甲肥厚,灰色混浊,点状凹陷,甲板下化脓,甲板与甲床分离及脱落。实验室检查:白细胞增高,淋巴细胞、红细胞及血红蛋白减少,血沉增快,血肌酐和尿素升高。此类型难以治愈且易复发。
儿童牛皮癣患者的特点
儿童牛皮癣患者中女孩较多,既往的调查发现女孩比男孩多50%。儿童期发病的牛皮癣患者比较容易发现家族史。儿童患病前常常伴有上呼吸道感染的病史,特别是扁桃体发炎。一般在上呼吸道感染后2一3周,全身出现象"红痱子"似的小红疹子,很快发展成绿豆和黄豆大的小红斑点,轻轻一刮表面有银白色的皮屑,这种类型称为"点滴状银屑病"。由于发病比较突然,发展又比较快,所以,也称为"发疹型银屑病"。这种类型的银屑病患者,可以服用一些抗生素或清热解毒的中药治疗感染,待感染控制后有些患者的皮肤损害也随之而愈。假若扁桃体常发炎,可以考虑切除扁桃体
老年牛皮癣如何预防治疗?
老年牛皮癣患者的特点:老年牛皮癣患者中男性较多,有调查报告统计发现,60 岁以上的老年患者中男性患者大约是女性患者的1倍。老年牛皮癣患者中,有第1次发病的,例如我们遇到一位老年患者,在72岁过生日时,为一些家庭琐事而生气,好几天缓不过来, 2一3周后从头顶部起皮疹,皮疹愈来愈多,后来发展到后背,上下肢都起皮疹,这位患者是第1次患牛皮癣。老年牛皮癣患者中由于精神因素而诱发者是屡见不鲜。从我们的临床治疗经验来看,老年人初次患病的诱因主要是精神因素。
老年牛皮癣患者中有相当一部分是从青年或中年时期开始患病的,有的第1次是在年轻时期患了牛皮癣,后来治疗好了一直没有再复发,而到60岁退休后又复发了,而且还合并高血压和心血管病,或者合并糖尿病。这也是老年牛皮癣患者的一个特点,往往容易合并心脑血管的疾病。这是因为高血压、冠心病、糖尿病等都是属于心身疾病范畴,而牛皮癣从本质来讲也是属于心身疾病。
因此,对于老年牛皮癣患者的诊治一定要更重视心理的诱发因素,注意调节老人的心情。还有一部分老年牛皮癣患者是我们的"老朋友",病史有数年和数十年,病情时轻时重,经常反复,几乎每年我们都能见面。这些患者多数是既往在不同程度上使用过皮质类固醇激素、白血宁、乙亚胺、乙双吗琳等免疫抑制剂,造成机体免疫功能紊乱,病情反反复复,没有规律。
还有一些老年牛皮癣患者由于气候因素,在秋、冬季气候干燥寒冷的情况下容易复发,或者心情不好而喝闷酒,更易复发。总之,这些"老朋友"要彻底治愈是不太容易的,但如果掌握自己复发的规律,改变不良的生活习惯,少喝酒,注意调节心情,提高自我保护能力,病情可以缓解,复发的次数可以减少,生活质量可以提高。根据上述情况老年牛皮癣患者在防治方面要注意以下问题:首先,要调节好精神因素,不能太着急,要少生气、少发脾气,心情开朗些、乐观些,这样机体的调节能力才能慢慢恢复,药物治疗的效果才会更好些。
牛皮癣患者饮食注意事项及疗法
牛皮癣患者饮食注意事项及疗法的问题,长期以来,众说不一。
在中医界有学者认为牛皮癣是“血中有热”之故,牛皮癣在临床上的一个典型特征,就是皮损病变部位周而复始的脱落皮屑,人体中的微量元素随之丢失。如果不从饮食方面给予足够的补充,久之就会造成机体微量元素失调、脏腑功能衰竭、引起其它合并症,从而使牛皮癣治疗更加困难。
从中医学理论来讲,牛皮癣是由于环境、情绪、病灶等诸多因素造成人体免疫功能下降、脏腑代谢功能失调、皮肤脉络微循环障碍,使机体应排泄的内毒素积聚于皮肤而发病。病理上血热是假象,血瘀是实质
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“西医是治人的病,中医是治有病的人。”
人学,是关乎人心、人性、人情的学问,在中医学中极为重视。一位西方医学工作者曾这样说:“西医是治人的病,中医是治有病的人。”这不仅从本质上说明了中西医的区别,而且真切地揭示了中医的人学内涵。除了疾病之外,作为整体的“人”,在中医理论中备受关注。《内经》的作者认为:在天地万物之中,“莫贵于人”。他们还借黄帝之口,表现对“人(百姓)心”的关注,如面对百姓患病而束手无策之时,则说“余念其痛,心为之乱惑,不可更代(不能替百姓受苦),百姓闻之,以为残贼(认为我对他们残暴不仁)”。于是他与岐伯等人(实际上是古代的医家们),不断探讨治疗各种疾病的方法,以稳定人心。对于人性,亦是如此,通过黄帝之口说:“君王众庶(百姓),尽欲全形(都很关切健全形体),形之疾病,莫知其情。”“尽欲全形”这是人的本性,人们都希望自己有一个健康的身体。关爱生命,人之天性,合情合理。至于“人情”,《内经》作者非常严肃地告诫医生要“不失(忽视)人情”。明代医家李中梓专门著《不失人情论》,从病人、旁人和医人三个方面,来分析人情,鞭辟入里,不可不读。仅对“病人之情”,就涉及十几个方面:一、脏气(生理功能)不同;二、好恶不同;三、交际(社会地位)不同;四、调治不同;五、无主(主见)之为害;六、过慎之为害;七、得失之为害;八、缓急之为害;九、成心(偏见)之为害;十、有(有的病人)讳疾不言;十一、有隐情难告……何等具体、细致!说中医是人学,实不诬(欺骗)也。
在治疗中,中医更是突出以人为本的人学思想,许多医案均可明证。这里举金元大家朱丹溪一病案,在医史上被传为美谈。同窗叶仪患痢疾,病情沉重。朱氏了解到叶仪平日与人交谈多,中气虚,又因工作忙,常常饥饿,接着是饱餐,形成了积食等病外情况后,确立了一个独特而大胆的治疗方案:不急于止痢,而是用参、术、陈皮、芍药等补药十余剂,对叶先行补益,补得叶仪一天比一天病重,痰窒咽如絮,昼夜痛苦呻吟,濒临气绝,私下与二子诀别,社会上也传出叶仪死去的消息。而朱氏对此视若无睹。10余日后,经过诊脉,煮小承气汤(泄热通便,治痢疾,是《伤寒论》中的经方)二剂给叶仪喝下,便觉从上而下,心中清爽,病竟渐愈。朱氏对别人说,如果我不给他补足中气,他怎么能承受我这两剂小承气汤!
由此,我思之久,悟之久,深感仁术、人学,实在是中国医学的独道之处,是其特色所在、奥妙所在、魅力所在!吾辈定当学习之、继承之、弘扬之!
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